自動車事故による治療では健康保険が使えない?

自動車事故によって怪我を負った時や、病院で入院治療や通院治療を行った場合に
健康保険の適用を受けることができない
という話を聞いたことがありませんか?

 

実際に交通事故によって病院に運ばれた方が病院から
「交通事故の場合は健康保険が使えない」とされて
高額な治療費を請求されてしまったというケースがあるそうです。
果たして本当に交通事故の場合は、健康保険が使えないのでしょうか。

 

かつては厚生省(現在の厚生労働省)の通達で
「自動車による保険事故も保険給付(健康保険)の対象となるものである」
とされており、間違いなく交通事故であっても健康保険の適用はされます。

 

ただ様々なケースによっては、適用外となることも考えられます。
注意が必要です。

 

まず交通事故が通勤途中や就業中であった場合については
健康保険の適用を受けずに、労災保険の適用を受けることになります。
勤務先か労働基準監督署に連絡をして、所定の手続きを行なう必要があります。

 

その他の交通事故については、基本的には健康保険の適用を受けることができます。
ただし、事故によって対応が異なります。

 

治療を受けた方が、被害者の立場で、加害者がいる場合は
加害者が加入している保険会社から保険金が支払われることになりますので
その保険会社に請求するように病院に伝えることが必要となります。

 

保険会社がきちんと対応してくれない場合は
自分が立替て支払わなくてはいけません。
加入している健康保険組合に連絡をして
「第三者行為による傷病届」を提出して手続きを行って下さい。
この場合は自動車事故の場合でも健康保険を使うことができます。
所定の手続きを忘れずに行なってください。

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